Un equipo multidisciplinario de Sengkang General Hospital, en Singapur, está salvando los pies de los pacientes con diabetes a través de un innovador enfoque.
Actualmente, la diabetes es una enfermedad grave que afecta a más de 400,000 singapurenses y se estima que, para 2050, un millón de adultos de ese país tendrán diabetes. Los estudios del hospital han demostrado que los pacientes con infecciones del pie diabético provienen en su mayoría de un nivel socioeconómico más bajo y suelen llevar una vida sedentaria.
Como se sabe, los pacientes diabéticos corren el riesgo de desarrollar úlceras en los pies, lo que puede llevar a amputaciones de las extremidades inferiores. En Singapur, se realizan en promedio cuatro amputaciones relacionadas con la diabetes al día.
Es así que un equipo multidisciplinario del Sengkang General Hospital (SKH) ha desarrollado un enfoque innovador para tratar a los pacientes diabéticos con complicaciones en los pies. El equipo está compuesto por cirujanos ortopédicos, radiólogos intervencionistas, cirujanos plásticos, podólogos, fisioterapeutas, dietistas y enfermeras. Su objetivo es asegurarse de que los pacientes sean capaces de caminar y trabajar después del tratamiento.
Este equipo multidisciplinario ha demostrado que su enfoque es altamente efectivo: los pacientes con úlceras diabéticas en los pies han experimentado tasas más altas de curación y menos amputaciones y recurrencias de heridas. El programa ha maximizado el número de pacientes “capaces de usar zapatos” que pueden reanudar sus vidas.
El cirujano ortopédico Francis Wong dijo: “En SKH, vemos a pacientes diabéticos más jóvenes, muchos de los cuales son el único sostén económico de sus familias. Si se someten a una amputación, el sustento de su familia se verá afectado”. El equipo multidisciplinario del SKH trabaja para asegurarse de que los pacientes puedan caminar y trabajar después del tratamiento.
El programa DEFINITE Care del National Healthcare Group (NHG) también se enfoca en prevenir amputaciones relacionadas con la diabetes. DEFINITE Care es un programa integral que integra y coordina la atención multidisciplinaria para estos pacientes en entornos primarios y terciarios en NHG. El programa involucra a médicos, enfermeras y profesionales de la salud aliados de múltiples campos, incluyendo cirugía vascular, cirugía ortopédica y podología.
En conclusión, el equipo multidisciplinario del SKH ha desarrollado un enfoque innovador para tratar a los pacientes diabéticos con complicaciones en los pies. El programa ha demostrado ser altamente efectivo y ha maximizado el número de pacientes “capaces de usar zapatos” que pueden reanudar sus vidas y medios de vida. DEFINITE Care también se enfoca en prevenir amputaciones relacionadas con la diabetes. Estos programas son cruciales para garantizar que los pacientes diabéticos puedan vivir vidas plenas y productivas.
¿CUÁL ES EL INNOVADOR TRATAMIENTO PARA SALVAR LOS PIES DE LOS PACIENTES CON DIABETES?
Para garantizar que los pacientes diabéticos, especialmente aquellos que todavía están en edades productivas y han perdido algunos de los dedos de los pies, puedan sanar y caminar más o menos normalmente, el Dr. Francis Wong reunió a algunos colegas de diferentes especialidades para manejarlos como un equipo multidisciplinario con el objetivo de mantener la forma y la integridad del pie, de tal forma que sean capaces de soportar peso nuevamente y puedan pararse y caminar con seguridad.
“La amputación provoca deformidad en el pie, lo que compromete su integridad y provoca problemas de equilibrio. Esto puede provocar otras úlceras en los pies. Debido a que el pie ahora está deformado, la presión normal del pie ha desaparecido. El paciente caminará mal con zapatos, lo que tendrá como resultado una calidad de vida muy pobre”, afirmó el Dr. Wong.
Para fortalecer el pie y compensar los dedos faltantes, los cirujanos ortopédicos y plásticos y los radiólogos intervencionistas trabajan para crear un colgajo utilizando el músculo lateral y la piel de uno de los muslos, el cual se injerta en la parte del pie sin dedos.
«Una vez que el colgajo se haya injertado con éxito, otros miembros del equipo (podólogos, fisioterapeutas y enfermeras) trabajarán con los médicos para tratar el pie y garantizar que la herida cicatrice adecuadamente», añadió el Dr. Wong.
La clínica Rapid Access Foot del Hospital General de Singapur trabaja con el departamento de emergencias y las policlínicas, así como con una red de médicos generales de atención primaria, para permitir la derivación el mismo día de pacientes con úlceras del pie diabético, permitiendo que estos pacientes de alto riesgo reciban atención oportuna y tratamiento, y así evitar el ingreso hospitalario.
En el Hospital Universitario Nacional, los cirujanos vasculares desempeñan un papel de liderazgo en el tratamiento general de los pacientes con pie diabético y enfermedad arterial periférica.
Ellos ofrecen una rápida restauración del suministro de sangre a la región del pie y de los dedos (ya sea mediante terapia endovascular mínimamente invasiva o bypass de cirugía abierta) y terapia con antibióticos para el control de infecciones, así como un tratamiento rápido y efectivo de heridas y tejidos.
El gerente de instalaciones y servicio al cliente, Muhammad Sufian Rahim, de 33 años, y la supervisora senior de actividades de la Asociación de Salud Mental de Singapur, Zuriah Rasman, de 40 años, son dos pacientes de SKH que pudieron conservar su capacidad para caminar después de que les extirparon los dedos de los pies. Ambos son el sostén de sus familias.
Zuriah Rasman comentó que cuando le salió una llaga en el pie, la ignoró y continuó trabajando hasta que le dio fiebre debido a la infección resultante. Después de que los cirujanos le quitaron los dedos de los pies y crearon un colgajo para conservar la integridad de su pie. Ahora usa zapatos especialmente diseñados para proteger el colgajo y ayudarla con su equilibrio.
En tanto, Muhammad Sufian Rahim, a quien le diagnosticaron diabetes cuando tenía poco más de 20 años, pisó fragmentos de vidrio en diciembre de 2022. Su pie se hinchó y se infectó gravemente como resultado de su enfermedad no controlada. Él no sólo perdió el dedo del pie, sino también su trabajo porque tuvo que entrar y salir del hospital. Afortunadamente, con la ayuda de podólogos y fisioterapeutas, pudo volver a caminar un mes después de la cirugía de colgajo y usar zapatos normales.
Después de recuperar su capacidad para caminar normalmente, Sufian encontró un nuevo trabajo. Ha eliminado totalmente el azúcar de su vida y hace ejercicio con precaución para no ejercer presión sobre sus pies. Dice que cada vez que tiene ganas de consumir azúcar o no hacer ejercicio, todo lo que tiene que hacer es mirar hacia abajo.
